3個月前，龐女士發現自己左臀部靠近肛門那一塊會有疼痛，起初並沒有太留意，後來發現疼痛的地方還有一個腫塊，自己用手能摸得到，壓下去疼痛也比較明顯。而且走路的姿勢都變了，因為有時肛門周圍真的很痛。
這可如何是好。
肛門附近長了腫塊，而且還痛。這該不會是腫瘤吧？龐女士越想越害怕。
這到底是看婦科呢，還是看外科。龐女士沒有了主意。
鼓起勇氣先去看了婦科，畢竟婦科多數都是女醫生，這個部位太特殊了，就在肛門附近，這萬一醫生要看看或者摸摸腫塊，想起來都尷尬。
決定去看婦科，找個女醫生看。
婦科醫生一聽說她是在肛門周圍長了腫塊，而且還有壓痛，就瞄了一眼，笑著說，你這個找我不行啊，這個得找肛腸科大夫，他們給你看看才合適。不過依我看不是惡性腫瘤，不用怕，腫瘤不會疼痛的，一般只有炎癥才會痛。
肛腸科是外科麽？龐女士問。
是啊，正兒八經的外科，都是動刀子，挖屎掏糞的那種。婦科醫生開玩笑說。
不是，我不是那個意思，我指的是，外科醫生多數都是男醫生吧，有女的麽？龐女士把內心的想法都直接跟婦科醫生說了，想找個女醫生看。
嗯，理解，他們正好有一個女大夫。婦科醫生把該院唯一一個女肛腸科大夫的名字給了她，接著說，其實醫生很專業的，男醫生也能看你的問題，沒什麽不好意思的，光溜溜的屁股他們都麻木了。別多想就行。
話是這麽說，但心裏終究不舒服。
龐女士找到了肛腸科唯一一個女大夫，何醫生。
何醫生一頭短發，幹練異常，就像個女警一樣，說話的語速也是極快，三言兩語後就開始檢查龐女士的臀部，找到了肛門附近那個腫塊。
肛周皮下膿腫。何醫生雲淡風輕地給了診斷。但膿腫還不是很熟。
我這是肛周膿腫？化膿了？龐女士驚訝的合不攏嘴。
是的，我看你有內痔，經常便秘嗎？何醫生問。
龐女士有點不好意思，說是的，大便時有時無，有時候蹲廁所也要蹲半個小時，還會出血，都好幾年的老毛病了。
人體的直腸肛管裏面有很多腺體，叫做肛腺，肛腺開口於肛竇，肛竇又跟口袋一樣，特別容易存留糞便，久而久之，容易有刺激感染，感染一旦擴散蔓延，就容易形成膿腫，這便是肛周膿腫，指的就是肛門周圍的膿腫。何醫生頓了頓，接著講，你這個內痔也更容易加劇肛周膿腫的發生。
要緊嗎？醫生，需要手術麽？龐女士有點害怕了。我這個真的很痛啊，坐立不安，大便更困難了，咳嗽都痛，連睡覺都難受。
你這個膿腫還沒完全成熟，可以暫時不手術，先用點抗生素消消炎，溫水坐浴加速肛門周圍血液循環，利於消腫。何醫生看起來面無笑容，但是解釋還是很清晰的，她接著說，我再給你開點乳果糖口服液，幫助你排便，可以減輕排便時候疼痛。
何醫生算是很體貼了。
聽說不用手術，龐女士總算放心一點了。
一旦你這個膿腫形成了，就得手術了，藥物很難打入膿腫的，必須盡早切開引流。何醫生加了一句。
在肛門.....在肛門那裏切？龐女士不敢相信自己的耳朵。
那你以為在哪切？哪裏有膿腫當然就切哪裏啦。何醫生白了她一眼，又好笑又好氣。
龐女士告別了何醫生，交了錢，拿了藥。
期待著可以藥到痛除，最好是膿腫馬上消失，太難受了。事實上龐女士吃了幾天藥、溫水坐浴一段時間後，肛門附近疼痛真的減輕了。自己用手摸著膿腫部位似乎真的縮小了。
正慶幸，沒想到不到一個月，該死的肛門附近疼痛又來了。
龐女士又回到醫院，找到了何醫生，說明了情況。何醫生再次給她檢查了肛門，的確有個2cm大小的腫塊，能摸到，但是周圍皮溫不算很高。
再用點藥看看吧，實在不行再考慮切開。何醫生說。
能不切就不切吧，聽起來都痛。龐女士說，上次的藥也挺管用，就再用一次吧。
拿了藥，沒幾天情況果然又好轉了。
可不到一個月，這毛病又犯了。
大家可能還是過肛門臀部附近長膿腫吧，那個難受勁啊，沒辦法言語，坐也不是站也不是，走也不是停也不是，嚴重影響生活質量。龐女士恨不得這個膿腫就長自己臉上，起碼還能活動自如。這樣長在屁股附近真的是叫天不應叫地不靈。
憋屈極了。
何醫生，這可如何是好，一個月不到又發病了。龐女士在何醫生面前差點都落淚了，異常苦惱。
何醫生再次給龐女士檢查，摸了摸腫塊，感覺這次比上次大了不少，而且波動感比較強，疼痛也比較劇烈，估計是膿腫成熟了，切吧，在這裏劃一刀，把膿腫腔劃破，充分引流。何醫生用手指指著龐女士的肛周。
刀子還沒動，就光聽這個動作，龐女士的心都拔涼拔涼了。
能不切嗎？能保守嗎？龐女士近乎哀求。
那不行，你這個反反復復，而且目前看起來這次的膿腫比較成熟了，必須得切。上一次我就想切了，如果不是你要求保守治療的話。何醫生態度堅決，看來是沒得商量了。
這時候龐女士的丈夫也進來了，說那就聽醫生的吧，該切還是得切。說完後他轉向何醫生，問我老婆這個膿腫說來也奇怪，每次月經一來，膿腫就犯，而且也腫的厲害，月經一走，好像膿腫也跟著走了，你說這個膿腫跟月經是不是也有關系呢？
那怎麽可能，膿腫就是膿腫，月經就是月經。何醫生擡頭斜望了龐女士丈夫一眼。月經是陰道的出血，膿腫時肛周皮下的膿腫，八竿子打不著關系。
說到這裏，何醫生好像突然想到了什麽，筆頓住不動。
你剛剛說什麽？再說一遍。何醫生問龐女士丈夫。
龐女士丈夫沒理解何醫生的意圖，以為自己說錯話了，跟自己老婆兩人面面相覷，然後低聲又說了一遍，我說我老婆這個膿腫好像跟月經有關系......
婦科看過了嗎？何醫生問龐女士。
看過了，她說不是她們的問題，所以我才來找的您。龐女士說。
你躺上來，我給你也檢查檢查婦科的情況。何醫生突然說。
拉上簾子，龐女士躺在檢查床上，膀胱截石位。
你生過了孩子了吧？當時側切了一刀？何醫生問。何醫生看到龐女士會陰這裏有個瘢痕，所以會如此問。
是的，當時差點難產了。龐女士回復。側切了一刀才把那小家夥憋出來。
你自己好好想想，這兩個月來是不是真的月經來的時候腫塊增大、疼痛加重？月經走之後腫塊消失了？何醫生問。
您別聽我丈夫瞎說，我這個腫塊好了可能還是跟您的藥有關，恰好碰上了月經而已。龐女士趕緊解釋。
檢查完畢後，何醫生說，你這個可能不是普通的肛周膿腫，是我看走眼了，局部皮溫不算高，典型的肛周皮下膿腫周圍皮溫多數會升高的，畢竟是炎癥嘛，而且患者可能會有發熱，你都沒有。
更關鍵的是，你這個膿腫跟月經有關，這讓我想到一種比較少見的可能性。子宮內膜異位癥。何醫生緩緩地說。
子宮內膜異位？龐女士瞪大了眼睛。自己壓根都沒聽說過這個病。
何醫生點點頭，說子宮內膜異位這個發病率不低的，正常情況婦女的子宮內膜只長在子宮裏面，這是很容易理解的，但是少數情況，子宮內膜組織可能在別的地方生長了，比如長在卵巢、結腸、直腸等等，你這個可能就是長在了肛門周圍組織裏面，我估計是跟你這個當年分娩的時候側切了一刀有關系。
龐女士聽完後驚訝的合不攏嘴。子宮內膜怎麽會長在肛門周圍去了呢，這太駭人聽聞了。
但事實可能真的是這樣，畢竟你這個所謂的肛周膿腫真的跟月經有關，月經來潮時肛周膿腫裏面也可能來月經，月經走時膿腫裏面的月經也走了，所以膿腫會減小甚至消失，即便不用我的藥也會消失，甚至我的藥還是多余的......何醫生說。
做個直腸核磁共振吧，看清楚一些，如果真的是，那就要手術切掉這個異常的子宮內膜組織了，它長在了不該長的地方。
龐女士終於理解了，同意做核磁共振。
核磁共振結果出來了，顯示肛管左前陰道附近有一個2-3cm大小的異常信號影，看樣子不像是腫瘤，子宮內膜異位不能排除。
拿到報告後，龐女士直接蒙了，難道我這個真的不是膿腫，真的是子宮內膜異位？
何醫生說，找個合適的時間手術吧，切出來看看就更加一目了然了。即便是膿腫，那也是需要手術的。這一刀是免不了的了。
於是挑了月經結束後第3天動刀。那天“肛周膿腫”最小，疼痛最輕微了。
麻醉後，醫生直接在肛周切開一小口，可見一個囊壁，然後完整剝離整個病變組織，看樣子肯定不是膿腫了，這一點不像是平時見得最多的膿腫的樣子，何醫生目光如炬，心平氣和地繼續切開病變組織，可見暗紅色爛肉樣的組織，我靠，真是“月經”啊。
送病理檢查，術後病理回報：可見子宮內膜腺體和間質，考慮子宮內膜異位癥。
這回終於真相大白。
術後繼續抗感染等處理，龐女士病情恢復很快，隨訪一年，未再有“肛周膿腫”發生。
呵呵。
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子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，稱為子宮內膜異位癥，異位內膜可以侵犯全身任何部位，比如肚臍、膀胱、腎臟、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最為常見，其次是陰道直腸膈等。
流行病學調查顯示，大多數發病年齡在25-45歲的女性。輕度內異癥者可以不治療，觀察即可。癥狀明顯的可以用些激素類藥物治療。藥物治療無效的可以手術，就好像文中子宮內膜長到肛周皮下去的情況，直接幹掉異位竈即可。但不能保證不會100%不復發。
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